【热门下载】肾结石应该如何对症治疗?

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【热门下载】肾结石应该如何对症治疗?

写在前面的话:肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。

应根据结石的病因、类型、大小、数目、部位以及有无并发感染、尿路梗阻和肾功能情况制订防治措施,主要包括三方面。

(一)防治结石的形成和复发由于肾结石的复发率很高,男性80%,女性60%,第一次复发距取石或排石的平均时间为9。5年,故在治疗上不仅重视于取石和排石,还应重视预防肾结石的复发。防治措施如下。

1、去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因,如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺,治疗恶性肿瘤,控制肾盂感染和解除尿路梗阻,均为防止结石形成和复发的有效措施。

2、一般治疗

⑴保证充分饮水:尤其夏季和夜间,为避免夜间尿液过分浓缩,必须强调睡前饮水,并且在半夜再饮水一次。最好用饮用含矿物质水的磁化水,使每日尿量超过2000ml,

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【热门下载】肾结石应该如何对症治疗? 写在前面的话:肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位 于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三 角形致密影,密度高而均匀。边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。 应根据结石的病因、类型、大小、数目、部位以及有无并发感染、尿路梗阻和肾功 能情况制订防治措施,主要包括三方面。 (一)防治结石的形成和复发由于肾结石的复发率很高,男性 80%,女性 60%,第 一次复发距取石或排石的平均时间为 9。5 年,故在治疗上不仅重视于取石和排石, 还应重视预防肾结石的复发。防治措施如下。 1、去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因,如原发性甲状旁腺机能亢进的摘 除甲状旁腺,治疗恶性肿瘤,控制肾盂感染和解除尿路梗阻,均为防止结石形成和 复发的有效措施。 2、一般治疗 ⑴保证充分饮水:尤其夏季和夜间,为避免夜间尿液过分浓缩,必须强调睡前饮水, 并且在半夜再饮水一次。最好用饮用含矿物质水的磁化水,使每日尿量超过 2000ml, 可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。 ⑵饮食:饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸结石,应避免高草 酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及 含钙离的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入,以减少尿钙含量; 对非高尿钙的复发性草酸结石,毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加 而形成结石者,也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入,钠摄入过多可使尿钙排泄增多。 高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食,避免进食动物内脏,少食鱼和咖啡等。 如患者第一次发现结石,而无基础疾病或病理生理紊乱,则只需随诊以了解结石情 况和有无新结石形成,而不需采取药物治疗。写在前面的话:肾结石指发生于肾盏、 肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。平片 显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。边缘多光 滑,但也有不光滑呈桑椹状。 3、药物治疗 (1)低尿枸橼酸性含钙肾结石:枸橼酸钾能有效地限制此类结石的形成和复发。用 法为每日 3~6g,分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应,肾功能不全者慎用。 (2)感染性结石:长期有效地控制尿路感染,能限制感染性结石的形成,甚至使某 些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低,细菌不能被完全杀灭,因此 单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。 (3)肠源性高草酸尿:限制草酸和脂肪摄入,补充枸橼酸钾,可使尿 pH 和枸橼酸 明显升高。一方面作为结晶形成的抑制物质,另一方面在肠道与草酸结合,阻止后 者的吸收,因而减少尿草酸排泄。可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂 肪不良,但不能持续抑制吸收草酸。 (4)尿酸结石:应增多尿量,限制嘌呤摄入,调整尿 pH6~6。5。尤其夜间尿 pH。 应用枸橼酸钠和碳酸氢钠使尿 pH 升高时,使钙盐结晶增多,而枸橼酸钾无此缺点, 故临床首选,剂量为 30~60mmol/d。若同时有血尿酸增高,宜加用别嘌呤醇,控制 血尿酸浓度后即改为维持量。 (5)胱近酸尿和胱氨酸悄:在保证充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7。5) 。 治疗无效时,可应用 D-青霉胺治疗,每日 1~2g,分次服用。后者在尿中与胱氨酸 结合,形成溶解度较高的化合物从水中排出,从而降低胱氨酸含量。但其副作用较 大,能引起肾病综合症、皮炎和全血细胞减少等。α-巯基丙烯甘氨酸的作用 机制懒惰 D-青


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