鼻内窥镜下蝶窦占位病变切除术1例

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鼻内窥镜下蝶窦占位病变切除术1例

1 临床资料

患者,男,56岁。持续剧烈头痛伴视力下降10年。查:左眼视力:4.5;右眼视力:5.0。鼻窦CT扫描:蝶窦占位病变呈膨胀性改变,压迫视神经孔。

2 手术方法

行鼻内窥镜经鼻腔蝶窦开放并占位病变切除术,使用0°、30 °鼻内窥镜在鼻腔表麻加强化麻醉下,将中鼻甲后端切除,用吸引器在距后鼻孔上缘上1.0-1.5cm处,靠近鼻中隔附近找到蝶窦开口,打开蝶窦前壁,进入蝶窦,将占位病变组织清除,扩大蝶窦前壁至1.2cm*1.2cm。术毕鼻腔引流口放置明胶海绵,鼻腔填塞凡士林纱条,术后病理检查证实蝶窦占位病变为粘液囊肿。

3 临床效果

术后第2天,患者头痛明显好转,视力恢复,双眼视力均为5.0。术后第5天,头痛消失,鼻内窥镜术后随访6周,蝶窦口前壁开窗通畅,窦腔内壁光滑。术中及术后无任何并发症发生,术后随访4个月临床症状及蝶窦病变无复发。

4 对比资料

手术类别

术野

损伤

出血

手术时间

手术恢复时间

复发率

手术面部瘢痕畸形

鼻内窥镜鼻腔径路

45分钟

3-5在

鼻外径路

小时

7-10天

5 讨论

蝶窦深居颅底与中颅窝的重要结构关系密切,除其本身的气化变异外,最后组筛房解剖关系亦多变。这些变异直接影响到术者对蝶窦与颅底、颈内动脉和视神经等结构间关系的判断。因此,蝶窦区域的手术被医学界认为是鼻窦手术中难度最高、风险最大的手术。本方法为我院及巴州地区首创,经临床实验证明疗效显著。此方法极大程度上减轻了病人的痛苦,缩短了病程,使病人早日康复,并节约病人的经济支出,取得了较好的经济效益和良好的社会效益。

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鼻内窥镜下蝶窦占位病变切除术 1 例 1 临床资料 患者, 男, 56 岁。 持续剧烈头痛伴视力下降 10 年。 查: 左眼视力: 4.5; 右眼视力: 5.0。 鼻窦 CT 扫描: 蝶窦占位病变呈膨胀性改变, 压迫视神经孔。 2 手术方法 行鼻内窥镜经鼻腔蝶窦开放并占位病变切除术,使用 0°、30 ° 鼻内窥镜在鼻腔表麻加强化麻醉下,将中鼻甲后端切除,用吸引 器在距后鼻孔上缘上 1.0-1.5cm 处,靠近鼻中隔附近找到蝶窦开 口,打开蝶窦前壁,进入蝶窦,将占位病变组织清除,扩大蝶窦 前壁至 1.2cm*1.2cm。术毕鼻腔引流口放置明胶海绵,鼻腔填塞凡 士林纱条,术后病理检查证实蝶窦占位病变为粘液囊肿。 3 临床效果 术后第 2 天,患者头痛明显好转,视力恢复,双眼视力均为 5.0。 术后第 5 天,头痛消失,鼻内窥镜术后随访 6 周,蝶窦口前壁开 窗通畅,窦腔内壁光滑。术中及术后无任何并发症发生,术后随 访 4 个月临床症状及蝶窦病变无复发。 4 对比资料 手术类别 术 野 损 伤 出 血 手术 时间 手术恢 复时间 复发率 手术面部瘢 痕畸形 鼻内窥镜 鼻腔径路 鼻外径路 大 小 少 45 分 钟 3-5 在 低 无 小 大 多 1.5-2 小时 7-10 天 高 有 5 讨论 蝶窦深居颅底与中颅窝的重要结构关系密切,除其本身的气化变 异外,最后组筛房解剖关系亦多变。这些变异直接影响到术者对 蝶窦与颅底、颈内动脉和视神经等结构间关系的判断。因此,蝶 窦区域的手术被医学界认为是鼻窦手术中难度最高、风险最大的 手术。 本方法为我院及巴州地区首创, 经临床实验证明疗效显著。 此方法极大程度上减轻了病人的痛苦,缩短了病程,使病人早日 康复,并节约病人的经济支出,取得了较好的经济效益和良好的 社会效益。


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