开展小剂量酚妥拉明

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开展小剂量酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺联用佐治小儿肺炎

肺炎是儿科常见病,也是我国乃至全球5岁以下儿童死亡的第一位原因,严重威胁着儿童的生存,肺炎患儿的死亡并不在于肺炎本身的轻重,而取决了其并发症及并发症的严重程度。我们以信治疗小儿肺炎均是采用常规治疗,包括抗感染、止咳、降温、吸氧、对症、支持及治疗相关并发症,住院时间均在2周以上,采用酚妥拉明等持续小剂量静点佐治小儿肺炎后能缩短住院时间,疗效肯定。我在进修期间收治此类患儿约30例,用上法佐治取得较好效果,并在儿科开展此法辅佐治疗小儿肺炎,共20例,均取得满意效果,现报告如下:

1 资料

1.1 对象:我科于2000。8—2001.11月期间收治的住院患儿共20例,其中重症肺炎11例,11例中并发心衰6例,呼吸衰竭3例,多脏器功能衰竭2例;支气管肺炎(湿罗音重)9例;20例喘息明显者8例;肠胀气2例;抽搐1例;并存先天性心脏病2例;佝偻病1例;贫血1例;营养不良1例;腹泻中度脱水1例;其中男14例;女16例;年龄0-1岁11例;1-3岁8例;3-4岁1例。

1.2 方法:在常规综合治疗基础上,多巴胺、多巴酚丁胺等量,酚妥拉明半量加入10%葡萄粮中,以多巴胺5ug/kg/mm持续静脉滴入(输液泵泵入),重症者早期持续24小时泵入(建立双通道),根据病情调整用药时间长短,2小时/次,12h/9h,用1-5天不等至肺部体征明显好转后停药,随机抽取已往重症肺炎20例作为对照。

1.3 结果:治疗2天肺部湿罗音明显减少为显效,4天者为有效治疗5天湿罗间无减少为无效,治疗组显效10例,有效10例,有效率100%,对照组显效2例,有效9例,有效率55%,无效8例,死亡1例,经统计学处理,p<0.01,说明两组对比有显著中性差异。

2 讨论

小儿肺炎一般表现为呼吸系统症状及肺部湿罗音体征,重症肺炎以肺循环障碍为主的全身重要器官功能衰竭所致的重要器官低灌注,多脏器功能衰竭的病理基础,采用三联用药基于:酚妥拉明是受体兴奋剂亦能兴奋多巴胺受体,有资料研究表明,多巴胺剂量≤5ug/kgmin不仅心输出量增加,而且肾动脉扩张产生利尿作用,剂量≥7ug/kgmin,肾血流量开始减少,多巴检录丁胺亦为,受体兴奋剂,虽然兴奋心脏,但并不明显增加心率,不能扩张肾血管,亦不能改善肾血流量,对心脏的耗氧量较多巴胺小,故与多巴胺联用互补,作用加强,副作用减少。三药联用,作用快、效果好,副作用小(仅酚妥拉明个别有鼻阻现象,予以对症,轻症可不处理),可缩短住院治疗时间,使用简单、方便,值得基层医院推广。

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开展小剂量酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁 胺联用佐治小儿肺炎 肺炎是儿科常见病,也是我国乃至全球 5 岁以下儿童死 亡的第一位原因,严重威胁着儿童的生存,肺炎患儿的死亡 并不在于肺炎本身的轻重,而取决了其并发症及并发症的严 重程度。我们以信治疗小儿肺炎均是采用常规治疗,包括抗 感染、止咳、降温、吸氧、对症、支持及治疗相关并发症, 住院时间均在 2 周以上,采用酚妥拉明等持续小剂量静点佐 治小儿肺炎后能缩短住院时间,疗效肯定。我在进修期间收 治此类患儿约 30 例,用上法佐治取得较好效果,并在儿科 开展此法辅佐治疗小儿肺炎,共 20 例,均取得满意效果, 现报告如下: 1 资料 1.1 对象:我科于 2000。8—2001.11 月期间收治的住 院患儿共 20 例, 其中重症肺炎 11 例, 11 例中并发心衰 6 例, 呼吸衰竭 3 例,多脏器功能衰竭 2 例;支气管肺炎(湿罗音 重)9 例;20 例喘息明显者 8 例;肠胀气 2 例;抽搐 1 例; 并存先天性心脏病 2 例;佝偻病 1 例;贫血 1 例;营养不良 1 例;腹泻中度脱水 1 例;其中男 14 例;女 16 例;年龄 0-1 岁 11 例;1-3 岁 8 例;3-4 岁 1 例。 1.2 方法:在常规综合治疗基础上,多巴胺、多巴酚 丁胺等量,酚妥拉明半量加入 10% 葡萄粮中,以多巴胺 5ug/kg/mm 持续静脉滴入(输液泵泵入) ,重症者早期持续 24 小时泵入(建立双通道) ,根据病情调整用药时间长短,2 小时/次,12h/9h,用 1-5 天不等至肺部体征明显好转后停 药,随机抽取已往重症肺炎 20 例作为对照。 1.3 结果:治疗 2 天肺部湿罗音明显减少为显效,4 天 者为有效治疗 5 天湿罗间无减少为无效, 治疗组显效 10 例, 有效 10 例,有效率 100%,对照组显效 2 例,有效 9 例,有 效率 55%,无效 8 例,死亡 1 例,经统计学处理,p<0.01, 说明两组对比有显著中性差异。 2 讨论 小儿肺炎一般表现为呼吸系统症状及肺部湿罗音体征, 重症肺炎以肺循环障碍为主的全身重要器官功能衰竭所致 的重要器官低灌注,多脏器功能衰竭的病理基础,采用三联 用药基于:酚妥拉明是受体兴奋剂亦能兴奋多巴胺受体,有 资料研究表明, 多巴胺剂量≤5ug/kgmin 不仅心输出量增加, 而且肾动脉扩张产生利尿作用,剂量≥ 7ug/kgmin,肾血流 量开始减少,多巴检录丁胺亦为,受体兴奋剂,虽然兴奋心 脏,但并不明显增加心率,不能扩张肾血管,亦不能改善肾 血流量, 对心脏的耗氧量较多巴胺小, 故与多巴胺联用互补, 作用加强,副作用减少。三药联用,作用快、效果好,副作 用小(仅酚妥拉明个别有鼻阻现象,予以对症,轻症可不处 理) ,可缩短住院治疗时间,使用简单、方便,值得基层医 院推广。


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