急性胃炎护理治疗PPT课件

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急性胃炎病人的护理 概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 处理原则 护理诊断 护理措施 急性胃炎 ? 定义:急性胃炎(acute gastritis)指胃 粘膜的急性症状。

其主要病损是粘膜 糜烂和出血,又称为急性糜烂出血性 胃炎。

? 病变累及胃窦、胃体,或弥漫分布于 全胃。

这是胃底部黏膜的正常外 观,小凹由苍白的柱状黏 液细胞排列形成长的腺体, 此腺体包含着能够分泌盐 酸的、亮粉红色的壁细胞。

在高倍镜下,胃黏 膜表现有中性粒细 胞的浸润。

这是急 性胃炎。

分类 ? ? ? ? 急性单纯性胃炎 急性糜烂性胃炎 急性腐蚀性胃炎 急性化脓性胃炎 粘膜屏障 粘液、HCO3 –屏 障 粘膜的防卫因子 前列腺素 细胞更新 表皮生长因子 粘膜血流量 粘膜的损伤因子 胃酸、胃蛋白 酶 胆盐、胰酶、 药物、乙醇 病因和发病机制 理化因素 药物 乙醇 胆汁返流 应激反应 血幽门螺杆菌(HP)感染 8 药物 ? 非甾体类药物(NSAID),如阿司匹林、吲 哚美辛等。

其作用机制可能是抑制前列腺 素的合成。

? 铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药物。

其作 用机制为刺激胃黏膜引起浅表损伤 ? 乙醇:具有亲脂性和溶脂能力,能直接破坏胃黏 膜的屏障 ? 胆汁反流:胆汁及胰液中的胆盐和磷脂酶A及其 他胰酶破坏残胃粘膜,使之产生多发性糜烂、出 血。

? 应激反应:应激使胃黏膜微循环发生障碍,造成 胃黏膜缺血缺氧,粘液分泌减少,前列腺素合成 不足,导致粘膜屏障破坏,胃酸进入粘膜,引起 胃黏膜糜烂和出血。

? 幽门螺杆菌感染:主要表现为慢性胃炎的急性活 动,多发生于慢性胃炎的基础上。

呈现出中性粒 细胞浸润的特点 症状与体征 ? ? ? ? ? ? ? 腹胀 消化不良 呕血 黑便 腹泻 脱水 (注:无明显的症状和体征) 诊断鉴别 ? 大便隐血试验:若呈阳性,提示有消 化道出血 ? 胃镜检查:若急性大出血后24—48h进 行内镜检查,可见多发性糜烂、出血 灶和粘膜水肿征兆 糜烂出血 粘膜水肿 护理诊断及医护合作解决的问题 1.疼痛:腹痛 与胃粘膜炎症有关 2.潜在并发症 :上消化道大量出血 3.焦虑 4.知识缺乏:缺乏对急性胃炎病因和防止 知识的了解 护理措施 ? ? ? ? ? 一般护理 病情观察 用药护理 手术前后护理 心理护理 ? 健康指导 护理措施 1.一般护理 (1)休息:减少活动,避免紧张和过度 劳累,应激者应卧床休息。

(2)饮食:一般进无渣、温热半流质饮 食。

做到定时定量,及时摄入高蛋白、 高热量、高维生素的食物 急性大出血者或频繁呕吐时应禁食。

护理措施 2.病情观察 ? 腹痛及其程度和性质、 ? 腹胀、食欲减退及腹部体征的变化。

? 呕吐的次数、量、性质 ? 呕血、黑便 护理措施 3.用药护理 ¤H2受体拮抗剂 ¤质子泵抑制剂 ¤胃粘膜保护剂 护理措施 4.心理护理 ※关心体贴病人,作好心理疏导和安慰。

※耐心解释本病的基本知识,使病人积极配合治疗。

※帮助病人寻找并及时去除使症状加重的因素,缓 解紧张情绪。

护理措施 5.健康教育 ① ② ③ ④ 生活指导:培养良好的生活卫生习惯 饮食指导:注意饮食卫生,规律地进食, 避免过冷、过热、过刺激性食物; 用药指导:慎用或禁用阿司匹林等损害 胃粘膜的药物; 疾病知识指导:向病人介绍急性胃炎的 病因,指导病人如何预防复发和减轻不 适。


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