塔里木油田代谢综合征患病率流行病调查

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塔里木油田代谢综合征患病率流行病调查

摘要

目的:探讨塔里木油田代谢综合征及其相关疾病的患病情况和相关危险因素。方法:按统一方法对塔里木油田25岁到75岁之间的常住3年以上居民进行现场问卷调查,同时测量人体基本参数如血压、身高、体重等,并进行餐后2小时血糖测定,以及空腹血糖、血脂等测定。结果:塔里木油田人群代谢综合征标化患病率为14.52% ,其他标化患病率分别为,超重及肥胖13.20%、高血压11.15%、糖尿病3.90%、糖调节受损3.29%、高甘油三酯血症13.28%。具有代谢异常患病率为84.44%。与代谢综合征相关的危险因素有性别、家族史、生活不规律、运动量少、饮食热量过多、饮食中食盐过多以及月饮食支出过多。结论:塔里木油田整体人群代谢综合征患病率高,具有代谢异常患病率更高,应注意相关危险因素的预防,生活规律,增加运动量,调节饮食结构,食盐的摄入可以及早防治心血管和糖尿病的并发症。

关键词:代谢综合征,塔里木油田

Epidemiologic study on metabolic syndrome in the People in Petroleum of Talimu

SUN Jian-guo The Hospital of Talimu petroleum, Kuerle, xingjiang, China, 841000.

【Abstract】Objective To investigate the prevalence rate of metabolic syndrome and its related diseases in the people in petroleum of Talimu in Xinjiang. Methods It aims at dwellers aged from 25 to 75 who have been living in Talimu petroleum, for more than 3 years. Through the poll, together with the uniform examinations of their basic physical parameters such as blood pressure, body height and weight, blood lipid, blood glucose, OGTT. Result The standardized prevalence rate of metabolic syndrome, overweight and obesity, hypertension , diabetes, impaired glucose regulation and high blood TG were 14.52%、11.15%、3.9%、3.29%、13.28% respectively. About 84.44% individuals of this community had one or more of the metabolic disorders metabolic disorders. The danger factor are sex、home history、no normal livelihood、less sport、eat more diet、eat more salt 、more carry out on diet every month. Conclusion The results from a epidemiologic study of petroleum of Talimu in Xinjiang show that the metabolic syndrome and metabolic disorders are highly prevalent. The prevention and treatment of cardiovascular disease and diabetes disease was important on public health.

【Key words】 Metabolic syndrome; Epidemiologic study; Talimu Petroleum

中国经济发展引起中国人群生活结构及方式明显变化致使肥胖、血脂紊乱、高血压、糖尿病患病率显著增加,对这些疾病的集结情况的诊断与防治亦日益受到重视。代谢综合征(MS)是心血管病的多种代谢危险因素在个体集结的状态。而基层医院MS的认识还明显不足。国内用中国人代谢综合征的诊断标准来分析群体的研究不多,为了今后在塔里木石油探区开展社区医疗提供科学依据,分析塔里木油田体检资料,对MS和高危人群防治提供依据。现用中国人代谢综合征的诊断标准来分析塔里木油田的代谢综合征的患病状况,现报告如下。

材料与方法

1 调查对象:于2005年5月~2006年5月,以塔里木油田探区25岁到75岁之间的常住3年以上的居民5200例作为调查对象。调查中有急性感染、外伤、久病卧床不起和严重肝、肾功能不全者均属排出对象。资料齐全4917人,应答率94.6%,男性3442例,女性1475例,男:女=2.3:1,年龄25~75岁,平均年龄39.38±8.44岁。

2 方法与内容:按照《心血管病流行病学调查方法手册》[1]的要求,使用统一设计的流行病调查表,由培训合格的我院医务人员进行询问、填写。调查内容包括一般情况、经济收入、饮食爱好、生活习性、体育锻炼、直系亲属的疾病史、遗传病史。所有观察对象均按规定方法进行测量身高、体重、腰围、臀围、血压。计算体重指数。分别以按中华医学会糖尿病分会建议适合中国人群的代谢综合征诊断标准[2]定义计算中心性肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱、MS患病率。

所有调查对象均在禁食8~12h后取静脉血测空腹血糖、血脂。1151例空腹血糖异常者与一周内口服75克葡萄糖粉2h后抽血测血糖,其中174例2h后血糖值≥7.8mmol/L者,该血糖值参加统计。空腹静脉血浆葡萄糖及OGTT 2h后静脉血浆葡萄糖采用葡萄糖氧化酶法,试剂盒由河北保定公司提供,血脂采用免疫比浊法,其中总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)试剂盒由德国豪迈公司提供。血尿酸采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法,试剂盒由温州东欧公司提供,仪器使用OLYMPUS-AU600全自动生化分析仪。

质量控制:生化测定采用朗道LevelⅠ及LevelⅡ质控,对过大过小数值均需复查,全部资料均经逻辑查错,调查表格每日专人全部复核,并及时纠错。

3 诊断标准:代谢综合征(MS)按中华医学会糖尿病分会建议适合中国人群的代谢综合征诊断标准[2]:符合以下4个组成成分中的3个或全部者:①超重或肥胖:体质指数≥25.0kg/m2;(体重/身高的平方)。②高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L及/或糖负荷后血浆糖≥7.8mmol/L;及/或已确诊为糖尿病并治疗者。③高血压:收缩压/舒张压≥140/90mmHg,及/或已确诊为高血压并治疗者。④血脂紊乱:空腹甘油三酯TG≥150mg/dl(1.70mmol/L)。

4 统计分析:调查数据由专人进行计算机输入,查对数据无误后,用Microsoft excel统计进行分析。率用χ2检验。代谢综合征患病率与变量间的所有分析利用计算机使用PEMS3.1系统。

结果:

1 一般情况:临床情况见表1

表1:临床指标

变量

均数±标准差

年龄

39.38±8.45

BMI

25.13±3.89

收缩压

123.92±15.08

舒张压

77.19±12.30

空腹血糖

5.21±0.59

甘油三脂

2.18±4.67

WHR

0.87±0.07

心率

79.59±10.91

糖耐量

6.52±1.18

2 超重、肥胖、高血压、糖调节受损、高甘油三酯血症的患病率男性高于女性,两性相比均有统计学意义(P<0.05)。

表2:代谢综合征患病率

项目

诊断标准

合计

X2

P

超重

BMI≥25

18.13

4.68

14.09

154.30

<0.01

高血压

BP≥140/90

14.52

3.25

11.14

132.48

<0.01

糖尿病

WHO标准

4.68

2.24

3.95

16.22

<0.01

糖代谢异常

IFG+IGT

4.18

1.36

3.34

25.61

<0.01

高血脂

TG≥1.7

17.23

4.14

13.30

153.49

<0.01

3 代谢综合征及其不同组合成分的特征

具有1种代谢异常(超重或肥胖或高血糖或高血压或血脂异常)1841例,占37.44%,以单纯超重或肥胖最多见,单纯超重或肥胖男性高于女性,而单纯高血压、高血糖和高TG血症则以女性高于男性;2种代谢异常1597例,占32.48%,以超重或肥胖+高血脂最多见,伴有高血糖者女性多于男性;3种以上代谢异常714例,占14.52%;无代谢异常仅占调查人群的15.56%。见表3。

表3: 人群中不同组分的代谢异常患病率

代谢异常组分

男性例数(%)

女性例数(%)

总计例数(%)

1种

1243(36.11)

598(40.54)

1841(37.44)

单纯超重或肥胖

612(17.78)

245(16.61)

857(17.43)

单纯高血糖

39(1.13)

48(3.25)

87(1.77)

单纯高血脂

512(14.88)

259(17.56)

771(15.68)

单纯高血压

80(2.32)

46(3.12)

126(2.56)

2种

1294(37.59)

303(20.54)

1597(32.48)

超重或肥胖+高血脂

762(22.13)

112(7.59)

874(17.77)

超重或肥胖+高血压

296(8.60)

55(3.73)

351(7.14)

超重或肥胖+高血糖

112(3.25)

45(3.05)

157(3.19)

高血压+高血糖

6(0.17)

4(0.27)

10(0.20)

高血压+高血脂

62(1.80)

29(1.97)

91(1.85)

高血脂+高血糖

56(1.63)

58(3.93)

114(2.32)

3种

代谢综合征

639(18.56)

75(5.08)

714(14.52)

4 人群中不同组分的代谢异常的年龄分布

从表中可以看出,正常组年龄最小,而代谢综合征组年龄最大,其次为2种代谢异常和1种代谢异常组,比较有显著差异性。(P<0.01)

表4:人群中不同组分的代谢异常的年龄比较

分组

代谢综合征组

2种代谢异常组

1种代谢异常组

正常组

X±S

X±S

X±S

X±S

42.05±8.46

41.19±9.19

38.80±8.16

35.55±6.71

与正常组比较

P<0.01

P<0.01

P<0.01

5 人群中不同组分的代谢异常的临床特征比较

四组比较可以看出代谢异常不同组分男性患病率明显大于女性,在代谢综合征相关危险因素有家族史、生活不规律、运动量少、饮食中热量和食盐摄入过多以及每月饮食支出过多有关与正常对照组比较有显著差异性(P<0.05,P<0.01);有2种和1种代谢异常组中,运动量少、饮食中热量和食盐摄入过多以及每月饮食支出过多有关与正常对照组比较有显著差异性(P<0.05,P<0.01)。

表5:不同组分的代谢异常的临床特征比较:分类变量比较

变量

代谢综合征

2种代谢异常

1种代谢异常

正常组

N %N %N %

N %

性别

639▲

89.50

1294▲

81.03

1243▲

67.52

266

34.77

75

10.50

303

18.97

598

32.48

499

65.23

家族史

155▲

21.71

297

18.60

255

5.19

112

14.64

559

78.29

1300

81.40

1586

94.81

653

85.36

生活规律

141●

19.75

250

15.65

274

14.88

92

12.02

573

80.25

1347

84.35

1567

85.12

673

87.98

运动量

46

6.44

106

6.64

126

6.84

140

18.30

668●

93.56

1491●

93.36

1715●

93.16

625

81.70

饮食热量

316●

44.26

635

39.76

661

35.90

217

28.36

398●

55.74

962

60.24

1180

64.10

548

71.64

食盐摄入

123●

17.23

265●

16.59

281●

15.26

63

8.24

591

82.77

1331

83.41

1560

84.74

702

91.76

支出/月

≥1千

202●

28.29

441●

27.61

561●

30.47

155

20.26

≤1千

512

71.71

1156

72.39

1280

69.53

610

79.74

与正常组相比较▲P<0.05,●P<0.01

讨论:

代谢综合征是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。包括高血糖、高血压、血脂异常、超重或肥胖。本次调查结果采用近日中华医学会糖尿病学分会提出中国人代谢综合征的诊断标准[2]进行横断面流行病学分析。本组调查结果显示:①超重或肥胖(14.09%)、高血压(11.14%)、糖尿病(3.95%)、糖代谢异常(3.34%)、高甘油三酯血症(13.30%)、代谢综合征(14.52%),均为男性高于女性,两性相比有差异。②具有1种代谢异常占37.44%,以单纯超重或肥胖最多见, 2种代谢异常占32.48%,以超重或肥胖+高血脂最多见。从不同组分的代谢异常的临床特征比较可以看出生活不规律、运动量少、饮食结构不合理肉类食物过多、饮食中食盐过多和月支出费用过高有明显的相关性,这也和超重或肥胖及高血脂有直接关系。③不同代谢分组年龄比较看,年龄越大患代谢性疾病的可能性越大。④在正常组中可以看出女性明显大于男性,而代谢异常的各组中则为男性患病率大于女性,这与女性雌激素对心脑血管的保护作用有关。⑤具有1种以上代谢异常患病率很高为84.44%,说明塔里木石油探区百分之八十人群不同程度的患有心血管危险因素。中国居民营养与健康状况调查工作组在2002年8月到12月在全国31个省市开展调查,结果我国18岁以上成人代谢综合征总粗患病率为6.6%。而塔里木油田的成人代谢综合征总患病率为14.52%,远高于全国水平。以上结果表明:对于现代化发展的城市,人们生活方式的改变,生活水平的提高,人群的疾病谱也发生了变化,如代谢综合征已被人们认识并加于重视,这是由于代谢综合征已经成为社会的沉重负担,严重影响着人们的健康,因此对于该疾病的多种成份进行早期干预可以预防和延缓心血管病的发病。

根据本次调查结果,针对塔里木油田人群中超重或肥胖以及高血脂的情况,我们要进一步宣传慢性病健康教育和生活行为干预,代谢综合征的一线治疗是改变生活方式,增加体育锻炼,减轻体重,及调整饮食结构,这是成本/效益比的最好干预方式。

代谢综合征的患者中体重的控制极其重要,体重必须下降,各种代谢紊乱的成分才能得到改善。一项研究表明,每周坚持“出微汗”的多种形式的有氧运动,每次30分钟,从代谢综合征进展为糖尿病的危险下降60%。中国大庆的研究与上述结果一致。

在饮食上限制钠盐、限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加蔬菜的摄入,避免吸烟,高危人群改变不良的生活方式,少吃多动,有意识的增加运动量。油田应多组织人群进行体育活动,鼓励和改进日常生活中的体力活动,如鼓励人们步行或骑车上班,减少看电视和电脑游戏和上网时间,减轻体重,生活规律,消除紧张焦虑情绪,坚持锻炼身体,必要时服用药物。

由于代谢综合征是多基因及多种环境因素共同作用所致综合征,涉及多个器官疾病的高发性和危害性,给人们的生活带来众多的痛苦。虽然代谢综合征的发病机制以及疾病之间的因果关系还不十分清楚,但是早期综合干预治疗是一条有效的防治途径。

参考文献

[1] 周北凡,吴锡桂,主编. 心血管病流行病学调查方法手册. 北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997. 64-75.

[2] 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组. 中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议. 中华糖尿病杂志,2004,12(3):156-161.

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塔里木油田代谢综合征患病率流行病调查 摘要 目的:探讨塔里木油田代谢综合征及其相关疾病的患病情况 和相关危险因素。方法:按统一方法对塔里木油田 25 岁到 75 岁之间的常住 3 年以上居民进行现场问卷调查, 同时测量 人体基本参数如血压、身高、体重等,并进行餐后 2 小时血 糖测定,以及空腹血糖、血脂等测定。结果:塔里木油田人 群代谢综合征标化患病率为 14.52% , 其他标化患病率分别 为,超重及肥胖 13.20%、高血压 11.15%、糖尿病 3.90%、 糖调节受损 3.29%、高甘油三酯血症 13.28%。具有代谢异 常患病率为 84.44%。 与代谢综合征相关的危险因素有性别、 家族史、生活不规律、运动量少、饮食热量过多、饮食中食 盐过多以及月饮食支出过多。结论:塔里木油田整体人群代 谢综合征患病率高,具有代谢异常患病率更高,应注意相关 危险因素的预防,生活规律,增加运动量,调节饮食结构, 食盐的摄入可以及早防治心血管和糖尿病的并发症。 关键词:代谢综合征,塔里木油田 Epidemiologic study on metabolic syndrome in the People in Petroleum of Talimu SUN Jian-guo The Hospital of Talimu petroleum, Kuerle, xingjiang, China, 841000. 【Abstract】Objective To investigate the prevalence rate of metabolic syndrome and its related diseases in the people in petroleum of Talimu in Xinjiang. Methods It aims at dwellers aged from 25 to 75 who have been living in Talimu petroleum, for more than 3 years. Through the poll, together with the uniform examinations of their basic physical parameters such as blood pressure, body height and weight, blood lipid, blood glucose, OGTT. Result The standardized prevalence rate of metabolic syndrome, overweight and obesity, hypertension , diabetes, impaired glucose regulation and high blood TG were 14.52 %、 11.15 %、 3.9 %、 3.29 %、 13.28 % respectively. About 84.44% individuals of this community had one or more of the metabolic disorders metabolic disorders. The danger factor are sex 、 home history 、 no normal livelihood 、 less sport、eat more diet、eat more salt 、more carry o


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