顺产可不可以不侧切?

来源:wukong  责任编辑:小易  

用户回答1:

首先,并不是所有的人都要侧切。

会阴侧切是在分娩的时候主动对会阴进行切开的一种方式,在全世界范围内,都是产科非常常见的手术。既然是手术,不管是大是小,都会有它的适应证、禁忌证、并发症,所以,网上传说医生不管三七二十一,只要是顺产的都做侧切,这显然是外行拍脑袋臆想出来的。

为什么要侧切呢?

因为阴道分娩的时候,总是会伴随会阴的裂伤,文献报道的发生率大约是 95%。

也就是说,不发生裂伤才是小概率事件,生孩子就是要会阴裂伤的;不过,同样是裂伤,也有严重程度的区别。

这里,先跟大家简单介绍一下会阴裂伤的分度:

  • 1 度裂伤:最表浅,出血少,就好像手指头不小心划破点皮。这种情况不缝针都行,或者裂口长的话,表浅地缝个几针就可以了。

  • 2 度裂伤:比 1 度深一些,出血会比较多,可以到达会阴的肌层,但是肛门括约肌是完整的。这种情况需要缝针,不过主要为了止血,盆底结构一般不会受影响。

  • 3 度裂伤:这个比较麻烦,因为伤及肛门括约肌了,如果不严密缝合的话,可能造成大便失禁。

  • 4 度裂伤:这个程度的裂伤,已经达到直肠黏膜、甚至穿破直肠,如果不严密缝合,会出现「阴道直肠瘘」,就是阴道和直肠相通,大便可会从阴道里排出来——这就严重地影响生活质量了。

别担心,不是说顺产个孩子就可能大便失禁了。

临床上,大部分都是 1 度和 2 度裂伤,缝合之后不会有影响盆底结构的功能。像 3 度、4 度这种会导致大便失禁、影响生活质量的裂伤,还是比较少见的。

而侧切就是保护会阴的一种方式。

既然在分娩过程中会阴裂伤这么常见,那么在胎儿娩出之前,助产士最主要的工作就是保护会阴,尽量避免 3 度、4 度裂伤。

传统观点认为,会阴切开术是避免严重裂伤的保护手段之一,可以扩大产道的出口,分散会阴体向下的张力,起到保护会阴的作用;缺点是会损伤部分肛提肌,疼痛会比较明显。

近些年来,专家对于会阴侧切能在多大程度上避免严重裂伤产生了争议。

段涛医生曾指出,其实已经有很多的循证医学证据证明:常规会阴侧切并没有带来我们希望看到的好处,反而会增加一些并发症,例如会阴 3 度和 4 度撕裂、性交痛等。

无论是 WHO(世界卫生组织),还是英国的 NICE 指南,美国的 ACOG(美国妇产科医师学会),都不推荐阴道分娩时常规进行会阴侧切,而只是在有指征时,才进行会阴侧切,例如:

  1. 行产钳助产时;

  2. 行胎头吸引助产时;

  3. 肩难产助产时;

  4. 发生胎儿窘迫等情况时。

因为会阴侧切扩大了产道出口,可以缩短分娩的时间,所以,对于一些胎儿较大,或者有产科并发症的产妇来说,就是必须的了。

切,或者不切,主要看助产士或者产科医生的判断,根据估计的胎儿体重、产妇的会阴条件等,评估侧切和不侧切,哪个对产妇的损伤更小。

如果医生觉得根据情况,即使不做侧切也不会造成严重裂伤,那么就可以不做侧切;即使是产后会阴裂伤到了 2 度,也就跟做侧切结果差不多,如果只是 1 度裂伤,就更好了,比侧切损伤还小,那么不做侧切也是值得的。

其实,会阴侧切的损伤并不大,最常见的影响,就是短期内的疼痛。

对于产妇的长期影响来说,比方说性交痛,和没有侧切比起来差别不大,因为不做侧切大多数人也会有会阴裂伤。

所以啊,也不用太惆怅了,对于会阴侧切,大可不必太过担心,这些专业的事情,交给专业的人去判断就好了。

本文参考丁香医生科普文章:为啥多数顺产都要挨一刀?(作者:田吉顺)

用户回答2:

  有人说,女人生孩子,别管上面还是下面,总归是要挨一刀的。

  这个“上面”指的是剖宫产,“下面”指的就是会阴侧切。

  别管怎么生,身上总是逃不掉被切一刀的厄运——真的是这么回事儿吗?

  一、什么是「会阴侧切」

  会阴侧切术:它是一种常常应用于分娩过程中的手术方法,通过剪刀剪开会阴部位的皮肤以达到扩大阴道出口,加速产程使胎儿更快娩出。

  这里,先跟大家简单介绍一下会阴裂伤的分度:

  1度裂伤:最表浅,出血少,就好像手指头不小心划破点皮。这种情况不缝针都行,或者裂口长的话,表浅地缝个几针就可以了。

  2度裂伤:比 1 度深一些,出血会比较多,可以到达会阴的肌层,但是肛门括约肌是完整的。这种情况需要缝针,不过主要为了止血,盆底结构一般不会受影响。

  3度裂伤:这个比较麻烦,因为伤及肛门括约肌了,如果不严密缝合的话,可能造成大便失禁。

  4度裂伤:这个程度的裂伤,已经达到直肠黏膜、甚至穿破直肠,如果不严密缝合,会出现「阴道直肠瘘」,就是阴道和直肠相通,大便可会从阴道里排出来——这就严重地影响生活质量了。

  但别担心,不是说顺产个孩子就可能大便失禁了。

  临床上,大部分都是 1 度和 2 度裂伤,缝合之后不会有影响盆底结构的功能,像 3 度、4 度这种会导致大便失禁、影响生活质量的裂伤,还是比较少见的。

  二、哪些人需要做会阴侧切呢?

  1、相对胎头过大:正常分娩时胎头应从阴道娩出,但是对于胎头过大或会阴过紧的这部分胎儿,其出口(阴道)相对过窄,这个时候也需要做侧切。

  2、会阴过紧:对于初次生产的孕妇来说其会阴往往较紧,估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者,这个时候更倾向于采用会阴侧切的方法保护会阴避免其过度的损伤盆底深部肌肉。此外,对于那些存在会阴硬韧或发育不良、炎症、水肿的孕妇,会阴不能充分扩张,这个情况也需要考虑侧切。

  3、产钳或吸引器助产:需要助产的孕妇也需要侧切。

  4、会阴撕裂不可避免:对于一些会阴较紧,头盆不称,或是经产妇会阴侧切开,修补后瘢痕较大,影响会阴进一步扩张的需要,经医生评估会导致会阴撕裂的女性应采用会阴侧切。

  5、急需尽快结束分娩:当产妇出现身体状况不佳,不再能耐受长时间的分娩过程,如产妇合并内科疾患而需缩短产程者或胎儿出现宫内窘迫时,如胎心异常需尽早娩出的情况,这个时候说明您的宝宝已经在宫内待得有些缺氧了,急需要到外面去呼吸一下新鲜空气,所以这个时候侧切也是势在必行的!

  下面一组套图有助于帮您了解会阴侧切的过程:

  图1:正常外阴的结构

  图2:切口的位置为正中切口

  图3:分娩前后,后面图示缝合后切口

用户回答3:

顺产可不可以不侧切,这个问题问出了多少宝妈的心酸和无奈,有些宝妈甚至因为这一刀,而失去了一辈子的性福感。

那顺产可不可以不侧切?

在回答这个问题前先来了解一下会阴侧切术,会阴侧侧切术指的是在会阴部做一斜形切口,是产科常见的一种手术。它的作用是扩大胎儿娩出的通道,避免产道裂伤。

那顺产可不可以不侧切?当然可以,在没有侧切指证的情况下,是可以不侧切的。但是如果出现侧切指证,而没有侧切会导致更严重的产道裂伤及新生儿并发症。所以把握侧切指证很重要,孕妇自身条件也很重要。

侧切指证有下列几项:

  • 会阴有炎症。
  • 会阴体过短,会阴体过长。

  • 胎儿过大,避免产道裂伤。

  • 胎头拨露,胎儿窘迫,也就是胎儿缺氧的情况下。

  • 当母亲有妊娠期高血压综合征,心脏病等合并症,不能长时间使用腹压情况下。

  • 第二产程延长时,需要尽快娩出胎儿。

如何避免不侧切:

  • 合理饮食,避免胎儿过大

  • 孕期运动,特别是凯格尔运动训练,可以伸展骨盆底的耻骨尾骨肌(肛提肌)来增加肌肉张力,有助于生产。

  • 分娩时学会正确用力 分娩前最好到孕妇学校,孕妇课堂学习,学习分娩时如何用力,配合助产士接生。

总结,顺产时可以不侧切,无指证的侧切就是对孕妇的不负责,但是对于有侧切指证的,还是应该侧切,避免产道更严重的裂伤,祝好孕。

每日更新孕期科普,不定期孕期疑惑解答。

用户回答4:

 会阴侧切术其实是会阴切开手术的形式之一,会阴切开术是在分娩第二产程末或者是分娩过程中,用剪刀或者手术刀切开会阴,并需要缝合修补的一种扩大阴道口的外科手术。

  阴唇和肛门之间的部位是会阴。通常只有2-3cm长,但生产时可以拉伸至约10cm长。这是由于为了宝宝的顺利诞生,荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。初次分娩时,拉伸会阴是相对较困难的。会阴侧切术可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,且外科切开术容易修补和愈合的更好。

  侧切时机:医师在看到胎头快露出阴道口时,就会在第一时间判断宝宝大不大,会不会造成会阴严重撕裂,然后再决定要不要施行会阴切开术。

  侧切手法:会阴侧切术两种方式,一是沿阴道腔门方向正切开,叫做会阴直切术,二是与上述方向成一定角度(大约40度)侧切开,也即侧切术。

需要侧切的情况:

1、如果胎儿头部较大,医生需要稍大的空间来操作让宝宝出生

2、会阴弹性差、阴道口狭小等情况,估计胎儿娩出时会发生撕裂的现象。

3、高龄产妇,或者有心脏病、妊娠高血压等高危情况的产妇

4、宫颈口已开,胎头较低,但胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

怎样做可以尽量避免侧切

孕期控制饮食

如果宝宝太大,在分娩过程中就会增加产程时间,所以在孕期要注意控制饮食进而控制好体重。

孕期注意身体锻炼

孕期锻炼是十分重要的,不但可以增强孕妈的身体抵抗力,更可以使自己在分娩时更有力量,分娩过程顺利了,也就减少了会阴侧切的几率。

锻炼括约肌

绷紧阴道和肛门的肌肉,每次8--10秒,可以使产妇在分娩中更容易控制会阴处的肌肉。

分娩时学会配合

在第一产程阶段,注意不要大喊大叫,保存体力,为第二产程做好准备。在第二产程时,更要全力配合医护人员,该用力时用力,不该用力时就注意保持体力。

当然啦,也并不是每个生产都要侧切,只是有必要时才进行侧切,这是产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。

用户回答5:

所有产妇顺产都要进行会阴切开术吗?什么情况下需要会阴侧切呢?



顺产的时候,助产士会全力保护产妇的会阴,避免生产过程中引发会阴撕裂,预防产后并发症。

会阴撕裂的主要诱因包括:生产时间过长导致会阴水肿不利于生产,会阴过紧缺乏弹性、胎儿头部过大、胎儿娩出迅速、耻骨弓过低等。

并不是所有产妇都需要会阴侧切。 如果会阴撕裂已经很难避免,或者孕妇状况变化需要尽快结束分娩、胎儿过大、会阴过紧,都需要准确判断时机,进行会阴切开。

会阴切开术主要包括:会阴正中切开术、会阴左侧后-侧切开术。前者出血少、术后愈合快,但是可能会自然延长至肛门的风险;后者出血稍多,胎盘娩出后即刻缝合。一般临床选择侧切。

下图是会阴侧切及缝合的示意图。





获取更多健康知识,欢迎关注我!

用户回答6:

很多准妈妈会考虑顺产还是剖腹产,怕剖腹产要挨一刀,所以选择要顺产,当听到顺产有可能需要侧切时,很多人选择天平都会偏向于剖腹产,生怕承受了自然分娩带来的疼痛,还要去承受一刀之痛,所以宁愿选择忍受一刀之痛。

其实未必每位准妈妈顺产都需要侧切,而且侧切的疼痛与剖腹产的疼痛感不是在一个级别的,不要过分的担心。

会阴侧切术是防止产妇会阴撕裂以及保护盆底肌肉的一种手术,在阴部一次做一斜形切口,切口长度一般为4到5厘米,待孩子生出后,再将切口缝合。

什么情况下需要做会阴侧切术呢?

1、胎儿较大、胎头过大、胎头位置不正;

2、高龄初产、妊辰高血压、有心脏病的孕妇;

3、阴道狭窄、会阴部位弹性较差、阴部有炎症水肿等情况。


侧切疼吗?又如何护理?

其实侧切的疼痛在分娩时剧烈疼痛面前几乎是微乎其微的,而且一般侧切前都会进行局部的麻醉,很多产妇在侧切时几乎都没有感觉到切开的疼痛。

产后如何护理,侧切的伤口并非很大,于是恢复起来并不是很困难,在恢复期间要避免劳作,保持伤口部位的清洁,多吃蔬菜水果,预防出现便秘现象,便秘现象极容易导致伤口因用力过度裂开,平时对于伤口的处理,可以涂些一些生肌膏,可以促进伤口的愈合以及避免伤口感染。


希望能我回答对各位准妈妈们能起到帮助的作用。

关注《美女药师伴你健康行》让我们一起关注孕期健康话题。

用户回答7:

孕妈妈为什么多数要侧切?医生不想说的无奈

会阴切开术是妇产科中最常见的手术,用于第二产程,也就是躺在产床上生孩子的那个阶段。

尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,会阴处还是很容易发生撕裂的。

而一旦发生了撕裂伤,就有可能会遗留下不同程度的后遗症,如果裂伤到肛门括约肌和直肠,甚至会导致大便失禁、子宫脱垂等等,后果很严重,产妇到那时就会更痛苦。

如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且能够加速胎儿的娩出,对产妇和胎儿都有好处。

顺产多数侧切的4原因:

原因一:缩短产程,对于孕妇而言,不需要等待更长的时间,因为这期间越长造的罪越多,对于医生来说,医院每天生那么多宝宝,当开了十指之后,上了分娩台,不可能在一个产妇身上花费那么多时间,别的孕妇还要生宝宝的,毕竟还是医生少,孕妇多啊,对于宝宝,更快从妈妈身体出来,当然越快越好。

原因二:顺产难度增加,总体来说,现在宝宝比几十年前的宝宝更大,增加顺产的难度,侧切虽然是挨了一刀,如果不侧切,宝宝过大,真的很难顺产下来的,其中的危险会增加。

原因三:风险大,现在顺产撕裂达到90%以上,多数都是从会阴处往肛门方向撕裂,分1234级别,12级别常见,损伤较小,34级别较大,大便可能会不能自理。

医生的风险大

当医生面对是否侧切的时候,如果自信的不侧切,结果是3级撕裂了,导致产妇大便不能自理,这个责任谁负?医生没有必要自己冒那么大险,万一判断失误,让自己可能处于被告,可能失业的危险当中吧,如果侧切了,还是撕裂了,说明医生判断的正确的,产妇也会感谢医生,不侧切撕裂更严重,更难恢复。

宝宝的风险

当宝宝卡在那里,风险的几率更大, 医生不能因为仅仅的侧切,拿宝宝生命做赌注啊,万一有事故,问责起来,为什么不侧切,责任谁来负?所以医生也难做的,安全而又折中的办法就是侧切,宝宝好,妈妈好,医生好。

原因四:利益关系,指有个别医院哈,为了利益关系,无论大小通通侧切,因为侧切毕竟是个手术,后期各种药,各种护理,都存在利益关系的。

以下情况需要侧切

但是,并不是在任何的情况下都是适合侧切的,这也需要一个特定的条件,如果产妇出现以下任意一种情况,都需要进行会阴侧切手术:

一、会阴部分肌肉缺乏弹性,或是阴道口狭窄,以及阴道出现水肿、炎症等症状,需要进行侧切术。

二、胎儿个头大、胎位不正或产妇产力不足时,胎儿娩出容易在会阴处受到阻碍,这时应及时进行侧切术,否则会造成产程延长或停滞,时间过久可能致使胎儿缺氧,损害产妇盆底肌肉。

三、第一次分娩的高龄产妇(超过35周岁),以及患有妊娠高血压、心脏病者,为了保证母婴安全,在胎头降至会阴位置,医生会进行侧切术。

四、产程中出现意外情况,发现胎儿已经处于缺氧状态,如胎心异常、羊水浑浊甚至会有胎粪等,此时应尽早做会阴侧切,否则容易危及产妇及胎儿生命。

五、一旦产妇在生产中发生异常情况,需要借助产钳或胎头吸引器来帮助分娩,应进行会阴侧切。

综上所述,每一个新生儿都是这个世界给予我们的礼物,但在宝宝降生的过程中,对产妇来说也是一次历险记。

当存在以上情况时,侧切是无法避免的,不过侧切后的护理工作一定要做好,避免感染以及遗留下问题。

同时,不管选择什么样的方法去迎接宝宝,都应该用最理性的方法去维护每一个生命。

用户回答8:

对于这样的问题,作为一名医生,我当然会负责任地告诉大家,答案当然是——具体情况具体分析。医务人员(主要是助产士)在进行阴道助产时会对母体和胎儿的情况进行评估,根据产时的情况决定是否需要侧切。因为会阴侧切毕竟是一个手术操作,是有其严格的医学指征的。

一般来讲,需要进行会阴切开的情况主要包括:

1、初产妇的会阴体紧张、弹性差、会阴体长、组织硬韧或发育不良、阴道口狭窄、发生急产导致会阴未充分扩张、会阴及阴道有较重的水肿、炎症等,估计胎儿娩出时难免会发生会阴严重裂伤时;

2、对于高龄孕妇同时产力较差,或者有高度近视、视网膜脱落、心脏病、妊娠期高血压疾病等高危情况,需减少产妇体力消耗、缩短产程时

3、当胎儿突然发生羊水粪染、胎心率异常等明显的缺氧迹象或严重胎儿窘迫,需要尽快使胎儿脱离母体缺氧环境时

4、预计胎儿体重较大或胎头位置不正,胎儿娩出可能在会阴处受阻或难以娩出时;

5、早产、宫内生长受限等胎儿,不能耐受长时间阴道挤压时;

6、臀位助产,或者由于各种原因需要借助产钳、胎吸等特殊助产方法时;

7、经产妇既往会阴缝合的瘢痕较大,弹性较差,影响会阴扩张时。

如果没有以上的各种异常情况,产妇的会阴条件良好,胎儿大小中等,一般是不需要进行侧切手术的。

如何避免会阴侧切?

规律产检,均衡饮食,适当运动,控制体重,减少产科并发症例如高血压、糖尿病、巨大儿的发生;

加强锻炼:加强盆腹部肌肉力量及关节柔韧性;

会阴部按摩:增加会阴部弹性;

找一个舒服的体位躺着(两腿分开,膝盖弯曲);

使用维生素E油、杏仁油或者椰子油,不要使用凡士林或者其他矿物油;

大拇指放入阴道内,分别向下、向两边、向上慢慢拉伸会阴部肌肉;

从34周开始每天一次,每次10分钟左右。

注意:

按摩前一定要进行手部的彻底清洁,用力不宜过大,避免损伤和感染;

如果您有阴道炎,不能进行会阴按摩;

如果您在按摩过程中出现会阴部疼痛不适,就要立即停止。

产程中与助产士配合。

更多产科知识,可关注头条号“产科佳育苓茏”获得。

用户回答9:

侧不侧切不是自己能决定的,是助产士凭经验来决定的。侧切伤口规则,缝合方便。撕裂的伤口不规则,缝合比较麻烦。

其实不用纠结侧不侧切,反正一般都是会有伤口,都需要缝合。放轻松,听从医生安排就好了,侧切总好过于重度撕裂。


生的时候都痛得麻木了,怎么样都是一样的,等见到宝宝那一刻,觉得一切都是值得的。


用户回答10:

很多准妈妈提起顺产最担心的就是要侧切,担心侧切会很痛,担心会阴侧切会影响到以后的性生活。那顺产都要侧切吗?其实侧切并不是阴道分娩常规操作,不是顺产都要侧切的,只有医生在权衡利弊、充分考虑母婴健康后才会行会阴侧切术。那么一般什么情况下顺产需要侧切呢?下面我来分享下:

1.如果准妈妈的会阴弹性差组织硬韧、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,医生估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的Ⅱ度以上撕裂,那么会阴侧切势在必行。

2.当胎儿较大或胎头位置不正,头盆不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴难以娩出时,也是需要进行会阴侧切的。

3.对于35岁以上的高龄准妈妈,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少准妈妈的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了,这样利于胎儿娩出。

4.当准妈妈子宫口已开全,胎头较低,但是宝宝有明显缺氧现象,心率发生异常变化或心跳节律不规律,并且羊水混浊或混有胎便时也会行会阴侧切术。

5.当由于各种原因需借助产钳助产、借助胎头吸引器助产或者初产臀围经阴道分娩,会阴侧切能够提供一个更为宽敞的阴道空间,便于操作能顺利完成。

6. 有高度近视的准妈妈,为避免第二产程过长导致视网膜剥离;或者准妈妈患有心脏病、糖尿病等疾病需要缩短第二产程时,也应及时行会阴侧切术。

7.不足37周的早产宝宝往往不能耐受阴道过长时间的挤压,需要会阴侧切来帮助宝宝及早离开阴道环境,确保宝宝健康安全。

正常情况下,准妈妈会阴侧切手术后,阴道和会阴部都能在一周内愈合,再经过一段时间就可以完全恢复正常,阴道仍然保持了良好的弹性,对日后性生活是毫无影响的哦。

希望以上回答能给准妈妈们一些帮助,亲们如果觉得有用请顺手点个赞哦。


德顺堂健康管理,关爱您的健康。

用户回答11:

哪些情况需要进行侧切

1、如果胎儿头部较大,医生需要稍大的空间来操作让宝宝出生

2、会阴弹性差、阴道口狭小等情况,估计胎儿娩出时会发生撕裂的现象。

3、高龄产妇,或者有心脏病、妊娠高血压等高危情况的产妇

4、宫颈口已开,胎头较低,但胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

怎样做可以尽量避免侧切

孕期控制饮食

如果宝宝太大,在分娩过程中就会增加产程时间,所以在孕期要注意控制饮食进而控制好体重。

孕期注意身体锻炼

孕期锻炼是十分重要的,不但可以增强孕妈的身体抵抗力,更可以使自己在分娩时更有力量,分娩过程顺利了,也就减少了会阴侧切的几率。

锻炼括约肌

绷紧阴道和肛门的肌肉,每次8--10秒,可以使产妇在分娩中更容易控制会阴处的肌肉。

分娩时学会配合

在第一产程阶段,注意不要大喊大叫,保存体力,为第二产程做好准备。在第二产程时,更要全力配合医护人员,该用力时用力,不该用力时就注意保持体力。

当然啦,也并不是每个生产都要侧切,只是有必要时才进行侧切,这是产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。

——浙江美福宝妇儿医院

  • 本文相关:
  • 抓时间补弱科不熬夜抓效率
  • 如何利用假期提高中考作文水平?(图)
  • 2016高考生必看:每月高考大事备忘录
  • 备考2016高考:只有1%的高三学生知道这样做
  • 新高三开学了,艺术生该如何开始各科复习?
  • 作为一个过来人写给高三党的建议
  • 高三生的学习和生活应该是这样的!
  • 166中学高考文科状元张子秋:高三生要努力、自信
  • 高考微问答81期:新高三生怎么开始复习?
  • 高三考生培养十大学习习惯 可上名校
  • 新高三复习计划 助你快速提分
  • 2016年高考复习时的六点注意事项
  • 2016年高考改革下各科目备考攻略
  • 新高三必读 成绩提升应循序渐进
  • 高三新学期刚开始 学生别急着打疲劳战
  • 教育资格教育大全EDU资格考试考试高考考试EDU教育考试教育|教育|天文|地球科学|物理|农业|生物|社会学|培训|数学|科学技术|环境学|心理学|职业教育|升学入学|化学|外语学习|医学|语文|纺织|建筑学|出国留学教育科学艺术文学地球科学化学环境科学建筑学科技留学农业培训社会学生物升学数学天文学外语物理心理学医学语文职业教育美术书法外国文学戏剧中国文学教育/科学高考菁菁校园人文学科理工学科外语学习辅助考研/考证公务员留学/出国 考试 作业作业2作业3幼儿教育幼儿读物少儿英语唐诗宋词育儿理论经验育儿知识家庭教育小升初学科竞赛其它课程小学教育初中教育中考科学学科竞赛其它课程高中教育学科竞赛其它课程职业教育中职中专职高对口职业技术培训其他成人教育成人考试电大自考专升本远程、网络教育高等教育理学工学经济学管理学文学哲学历史学法学教育学农业医学军事艺术研究生入学考试院校资料其它人文社科法律资料军事/政治广告/传媒设计/艺术教育学/心理学社会学文化/宗教哲学/历史文学研究经管营销人力资源管理财务管理生产/经营管理企业管理公共/行政管理销售/营销金融/投资经济/市场工程科技信息与通信电子/电路建筑/土木城乡/园林规划环境/食品科学电力/水利交通运输能源/化工机械/仪表冶金/矿山/地质纺织/轻工业材料科学兵器/核科学IT/计算机互联网电脑基础知识软件及应用硬件及网络自然科学数学物理化学生物学天文/地理医药卫生临床医学基础医学预防医学中医中药药学农林牧渔农学林学畜牧兽医水产渔业求职/职场简历封面/模板求职/面试职业规划自我管理与提升计划/解决方案学习计划工作计划解决方案商业计划营销/活动策划总结/汇报学习总结实习总结工作总结/汇报党团工作入党/转正申请思想汇报/心得体会党团建设工作范文制度/规范演讲/主持行政公文表格/模板合同协议书信模板表格类模板饮食游戏体育/运动音乐旅游购物娱乐时尚美容化妆影视/动漫保健养生随笔幽默滑稽语文一年级语文二年级语文三年级语文四年级语文五年级语文六年级语文数学一年级数学二年级数学三年级数学四年级数学五年级数学六年级数学英语一年级英语二年级英语三年级英语四年级英语五年级英语六年级英语一年级其它课程二年级其它课程三年级其它课程四年级其它课程五年级其它课程六年级其它课程小学作文语文初一语文初二语文初三语文数学初一数学初二数学初三数学英语初一英语初二英语初三英语政史地初一政史地初二政史地初三政史地理化生初一理化生初二理化生初三理化生初中作文语文高一语文高二语文高三语文数学高一数学高二数学高三数学英语高一英语高二英语高三英语政史地高一政史地高二政史地高三政史地理化生高一理化生高二理化生高三理化生高中作文高考外语学习英语考试英语学习日语学习法语学习韩语学习其它语言学习资格考试/认证IT认证公务员考试司法考试财会/金融考试从业资格考试交规考试其它考试教学研究教学案例/设计教学计划教学反思/汇报PPT模板商务科技简洁抽象艺术创意可爱清新节日庆典卡通动漫自然景观动物植物中国风国外设计风格动态背景图表模板其它模板PPT制作技巧图片/文字技巧动画/交互技巧音频/视频技巧其它技巧笔试社交礼仪其它其它其它其它调查/报告法律文书调解书判决书起诉状辩护词家居家电社会民生 文库教育文档幼儿教育小学教育初中教育高中教育高等教育教学研究外语学习资格考试/认证成人教育职业教育IT/计算机经管营销医药卫生自然科学农林牧渔人文社科工程科技PPT模板PPT制作技巧求职/职场计划/解决方案总结/汇报党团工作工作范文表格/模板法律文书饮食游戏体育/运动音乐旅游购物娱乐时尚美容化妆家具家电社会民生影视/动漫保健养生随笔摄影摄像幽默滑稽 小学作文初中作文高中作文话题作文考试作文单元作文作文素材儿童教育 教学设计文库22 34 56 78 910 1112 1314 15文库214综合范文 教学方法综合教案英语学习学习中心教育资讯1教育资讯1 考试 课题研究课件下载考试试卷留学类日记语文教学资源托福知道 教育论文教育生活学习方法模拟考教育教育资讯1英语作文 日常工作资源公务员考试简笔画考试作文问答 资讯综合学习学习考试学习方法学习问答外语学习资格考试职场学习交流高考清华大学复旦大学毕业季厦门大学浙江大学武汉大学作文南京大学五道口职业技术学校翻译韩语英语英文名日语英语翻译教师资格证智联招聘前程无忧语文日记数学读后感读书笔记
    免责声明 - 关于我们 - 联系我们 - 广告联系 - 友情链接 - 帮助中心 - 频道导航
    Copyright © 2018 www.xue63.com All Rights Reserved